vörur

KLÍNÍSK NOTKUN FENO VIÐ ASTMA

Túlkun á útönduðu NO við astma

Einfaldari aðferð hefur verið lögð til í American Thoracic Society Clinical Practice Guideline fyrir túlkun á FeNO：

• FeNO minna en 25 ppb hjá fullorðnum og minna en 20 ppb hjá börnum yngri en 12 ára þýðir að engin eósínfíkn bólgu í öndunarvegi sé fyrir hendi.
• FeNO meira en 50 ppb hjá fullorðnum eða meira en 35 ppb hjá börnum bendir til eósínfíkla öndunarfærabólgu.
• Gildi FeNO á milli 25 og 50 ppb hjá fullorðnum (20 til 35 ppb hjá börnum) skal túlka með varúð með hliðsjón af klínískum aðstæðum.
• Hækkandi FeNO með meiri en 20 prósenta breytingu og meira en 25 ppb (20 ppb hjá börnum) frá áður stöðugu stigi bendir til aukinnar eósínósækinnar bólgu í öndunarvegi, en það er mikill munur á milli einstaklinga.
• Minnkun á FeNO um meira en 20 prósent fyrir gildi yfir 50 ppb eða meira en 10 ppb fyrir gildi undir 50 ppb getur verið klínískt mikilvæg.

Greining og lýsing á astma

The Global Initiative for Asthma mælir gegn notkun FeNO við greiningu á astma, þar sem það getur ekki verið hækkað við astma sem ekki er nýfæddur og getur verið hækkaður í öðrum sjúkdómum en astma, svo sem eósínfíkn berkjubólgu eða ofnæmiskvef.

Sem leiðarvísir í meðferð

Alþjóðlegar leiðbeiningar mæla með því að nota FeNO-gildi, auk annarra mata (td klínískrar umönnunar, spurningalista) til að leiðbeina um upphaf og aðlögun astmameðferðar.

Notað í klínískum rannsóknum

Nituroxíð sem andað er út gegnir mikilvægu hlutverki í klínískum rannsóknum og mun líklega hjálpa til við að auka skilning okkar á astma, svo sem þeim þáttum sem bera ábyrgð á versnun astma og verkunarstöðum og verkunarmáta lyfja við astma.

NOTKUN VIÐ ÖNNUR öndunarfærasjúkdómar

Berkjubólgur og cystic fibrosis

Börn með slímseigjusjúkdóm (CF) hafa lægri FeNO-gildi en viðmiðunarhópar með viðeigandi samsvörun.Aftur á móti kom í ljós í einni rannsókn að sjúklingar með berkjubólgu sem ekki voru með CF höfðu hækkuð gildi FeNO, og þessi gildi voru í tengslum við hversu óeðlilegt var á brjóstsneiðmyndatöku.

Millivefslungnasjúkdómur og sarklíki

Í rannsókn á sjúklingum með scleroderma kom fram hærra útönduð NO meðal sjúklinga með millivefslungnasjúkdóm (ILD) samanborið við þá sem voru án ILD, en hið gagnstæða kom fram í annarri rannsókn.Í rannsókn á 52 sjúklingum með sarklíki var meðalgildi FeNO 6,8 ppb, sem er umtalsvert minna en skerðingarpunkturinn 25 ppb sem notaður var til að tákna astmabólgu.

Langvinn lungnateppa

FE_NOgildi eru lítilsháttar hækkuð í stöðugri langvinnri lungnateppu, en geta aukist við alvarlegri sjúkdóm og við versnun.Núverandi reykingamenn hafa um það bil 70 prósent lægra magn af FeNO.Hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu getur styrkur FeNO verið gagnlegur til að staðfesta tilvist afturkræfra loftflæðishindrana og ákvarða svörun sykurstera, þó það hafi ekki verið metið í stórum slembiröðuðum rannsóknum.

Hóstaafbrigði astmi

FENO hefur miðlungs greiningarnákvæmni við að spá fyrir um greiningu á hóstaafbrigðisastma (CVA) hjá sjúklingum með langvinnan hósta.Í kerfisbundinni samantekt á 13 rannsóknum (2019 sjúklingar) var ákjósanlegasta viðmiðunarmörk fyrir FENO 30 til 40 ppb (þó lægri gildi hafi komið fram í tveimur rannsóknum), og samantektarflatarmálið undir ferlinum var 0,87 (95% CI, 0,83-0,89).Sérhæfni var meiri og samkvæmari en næmi.

Nonasthmatic eosinophilic berkjubólga

Hjá sjúklingum með eósínófíla berkjubólgu sem ekki er með kvíða (NAEB), er hrákaeósínófílum og FENO aukning á svipuðu bili og hjá sjúklingum með astma.Í kerfisbundinni yfirferð á fjórum rannsóknum (390 sjúklingar) á sjúklingum með langvinnan hósta vegna NAEB, var ákjósanlegur FENO-viðmiðunargildi 22,5 til 31,7 ppb.Áætlað næmi var 0,72 (95% CI 0,62-0,80) og áætlað sérhæfni var 0,83 (95% CI 0,73-0,90).Þannig er FENO gagnlegra til að staðfesta NAEB, en að útiloka það.

Sýkingar í efri öndunarvegi

Í einni rannsókn á sjúklingum án undirliggjandi lungnasjúkdóms leiddu veirusýkingar í efri öndunarvegi til aukins FENO.

Lungnaháþrýstingur

NO er ​​vel viðurkennt sem meinalífeðlisfræðilegur miðill í lungnaslagæðaháþrýstingi (PAH).Auk æðavíkkunar stjórnar NO fjölgun æðaþelsfrumna og æðamyndun og viðheldur heildarheilbrigði æða.Athyglisvert er að sjúklingar með PAH hafa lágt FENO gildi.

FENO virðist einnig hafa forspármikilvægi, með bættri lifun hjá sjúklingum sem hafa aukið magn FENO við meðferð (kalsíumgangalokar, epoprostenol, treprostinil) samanborið við þá sem gera það ekki.Þannig bendir lágt FENO gildi hjá sjúklingum með PAH og framförin með árangursríkum meðferðum að það gæti verið vænlegt lífmerki fyrir þennan sjúkdóm.

Primary ciliary truflun

NO í nefi er mjög lágt eða fjarverandi hjá sjúklingum með vanstarfsemi í brjóstholi (primary ciliary disfunction, PCD).Fjallað er sérstaklega um notkun NO í nefi til að skima fyrir PCD hjá sjúklingum með klínískan grun um PCD.

Önnur skilyrði

Auk lungnaháþrýstings eru aðrar aðstæður sem tengjast lágu FENO-gildum ofkæling og berkjulungnatruflanir, svo og notkun áfengis, tóbaks, koffíns og annarra lyfja.