Ágrip

Pulsóssillómetry (IOS) er nýstárleg, óinngripandi tækni til að meta lungnastarfsemi. Ólíkt hefðbundinni öndunarfæramælingu, sem krefst nauðungarútöndunar og mikillar samvinnu sjúklings, mælir IOS öndunarviðnám við rólega öndun. Þetta gerir hana sérstaklega verðmæta til notkunar hjá börnum, öldruðum og sjúklingum sem geta ekki framkvæmt áreiðanlega öndunarfæramælingu. Þessi grein fjallar um meginreglur, lykilbreytur, klíníska notkun, kosti og takmarkanir IOS í nútíma öndunarfæralækningum.

Inngangur

Lungnastarfspróf (PFT) eru nauðsynleg til að greina og meðhöndla öndunarfærasjúkdóma. Spirometry, gullstaðallinn, hefur takmarkanir vegna þess að hún er háð áreynslu og samhæfingu sjúklings. Pulsósveiflumæling (e. impulse oscillometry, IOS) hefur komið fram sem öflug valkostur og viðbót sem sigrast á þessum áskorunum með því að krefjast aðeins óvirkrar öndunar.

Meginreglur höggsveiflumælinga

IOS kerfið sendir stutt, púlsuð þrýstingsmerki (sem innihalda litróf af lágum og háum tíðnum, venjulega frá 5 til 35 Hz) á öndunarveg sjúklingsins í gegnum munnstykki. Tækið mælir samtímis þrýstinginn og flæðismerkin við munninn. Með því að beita meginreglu sem er hliðstæðu við lögmál Ohms í rafeindatækni reiknar það út öndunarviðnám (Z).

Öndunarviðnám samanstendur af tveimur meginþáttum:

Viðnám (R): Sá hluti viðnáms sem er í fasa við flæði. Hann endurspeglar fyrst og fremst viðnámseiginleika öndunarveganna gagnvart loftstreymi. Hærri tíðnir (t.d. 20Hz) ná í miðjuna og endurspegla miðlæga viðnám í öndunarvegi, en lægri tíðnir (t.d. 5Hz) ná djúpt og endurspegla heildarviðnám í öndunarvegi.

Viðbrögð (X): Sá hluti viðnáms sem er úr fasa með flæði. Hann endurspeglar teygjanlegt bakslag lungnavefjar og brjóstveggs (rýmd) og tregðueiginleika loftsins í miðlægum öndunarvegum (tregðu).

Lykilþættir og klínísk þýðing þeirra

R5: Viðnám við 5 Hz, sem táknar heildaröndunarviðnám.

R20: Viðnám við 20 Hz, sem táknar miðlæga öndunarvegsviðnám.

R5 – R20: Munurinn á R5 og R20 er næmur mælikvarði á útlæga eða litla öndunarvegsviðnám. Hækkað gildi bendir til lítillar truflunar á öndunarvegi.

Fres (Resonant Fres): Tíðnin þar sem viðnám er núll. Aukning á Fres gefur til kynna aukna stíflu og stífleika í lungum, sem er einkenni sjúkdóms í smáum öndunarvegum.

AX (viðbragðssvæði): Samþætt svæði viðbragðs frá 5 Hz til Fres. Aukning á AX er næmur vísir um skerta útlæga öndunarvegi.

Þvingaðar sveiflur vs. höggsveiflur í lungnastarfsemiprófum

Bæði þvinguð sveiflutækni (e. Forced Oscillation Technique (FOT)) og höggsveiflumæling (e. Impulse Oscillometry (IOS)) eru óinngripandi aðferðir sem mæla öndunarviðnám við rólega öndun. Lykilmunurinn liggur í þeirri tegund merkis sem þær nota til að trufla öndunarfærin.

1. Þvinguð sveiflutækni (FOT)

Merkið:Notar eina, hreina tíðni eða blöndu af fyrirfram skilgreindum tíðnum (fjöltíðni) samtímis. Þetta merki er samfelld, sinusbylgja.

Lykilatriði:Þetta er stöðug mæling. Þar sem hægt er að nota eina tíðni er hún mjög nákvæm til að mæla impedans á þeirri tilteknu tíðni.

2. Púlssveiflumæling (IOS)

Merkið:Notar mjög stuttar, púlslíkar þrýstibylgjur. Hver púls er ferhyrningsbylgja sem inniheldur litróf margra tíðna (venjulega frá 5Hz til 35Hz).

Lykilatriði:Þetta er tímabundin mæling. Mikilvægur kostur er að einn púls veitir gögn um impedans yfir breitt tíðnisvið nánast samstundis.

Í stuttu máli má segja að þótt báðar aðferðirnar séu verðmætar, þá gerir púlsaðferð IOS hana hraðari, sjúklingavænni og einstaklega árangursríka við að greina sjúkdóma í smáum öndunarvegi, sem stuðlar að útbreiddri klínískri notkun hennar.

Kostir IOS

Lágmarks samvinna sjúklingaKrefst aðeins rólegrar, fljótandi öndunar, sem gerir það tilvalið fyrir ung börn, aldraða og alvarlega veika sjúklinga.

Ítarlegt matGreinir á milli miðlægrar og útlægrar öndunarvegarþrenginga og veitir upplýsingar um lungnaþægindi.

Mikil næmi fyrir sjúkdómi í smáum öndunarvegiGetur greint frávik í smáum öndunarvegum fyrr en með öndunarmælingu.

Frábært fyrir eftirlitGerir kleift að framkvæma endurteknar og langvarandi mælingar, gagnlegt fyrir berkjuárekstrarpróf, berkjuvíkkandi svörunarpróf og eftirlit meðan á svefni eða svæfingu stendur.

Klínísk notkun

Barnalungnalækningar: Aðalnotkunin, sérstaklega til að greina og fylgjast með astma hjá ungum börnum.

Astmi: Einkennist af hækkuðu R5 gildi og marktækri berkjuvíkkandi svörun. IOS er einnig notað til að fylgjast með virkni meðferðar og greina stjórnlausan sjúkdóm með litlum öndunarvegsbreytum (R5-R20, AX).

Langvinn lungnateppa (COPD): Sýnir aukna mótstöðu og áberandi truflun á lítilli öndunarvegsstarfsemi (aukin R5-R20, Fres og AX).

Millivefslungnasjúkdómar (ILD): Hefur fyrst og fremst áhrif á viðbragðsgetu, sem veldur neikvæðari X5 og hækkuðu Fres, sem endurspeglar minnkaða teygjuþol lungna (stirð lungu).

Mat fyrir aðgerð og eftirlit meðan á aðgerð stendur: Veitir skjót mat á lungnastarfsemi og getur greint bráða berkjukrampa meðan á aðgerð stendur.

Mat á óútskýrðum mæði: Hjálpar til við að greina á milli hindrandi og takmarkandi mynstra.

Niðurstaða

Pulsóssillómetry er háþróuð og sjúklingavæn tækni sem hefur gjörbylta lungnastarfsemismælingum, sérstaklega hjá hópum þar sem öndunarfæramælingar eru krefjandi. Hæfni hennar til að greina smáa öndunarvegssjúkdóma og veita aðgreinda greiningu á öndunarvegskerfinu gerir hana að ómetanlegu tæki til snemmbúinnar greiningar, svipgerðar og langtímameðferðar á fjölbreyttum öndunarfærasjúkdómum. Þótt hún sé viðbót við hefðbundnar öndunarfærafræðilegar mælingar frekar en að koma í staðinn, hefur öndunarfærasjúkdómamæling tryggt sér varanlegt og vaxandi hlutverk í nútíma vopnabúri öndunarfæragreininga.