vörur

Hvað er nituroxíð?

Köfnunarefnisoxíð er gas sem er framleitt af frumum sem taka þátt í bólgu sem tengist ofnæmis- eða eósínósæknum astma.

Hvað er FeNO?

Fractional exhaled Nitric Oxide (FeNO) próf er leið til að mæla magn nituroxíðs í útöndun.Þetta próf getur hjálpað til við að greina astma með því að sýna hversu mikil bólgu er í lungum.

Klínískt gagnsemi FeNO

FeNO getur veitt ekki ífarandi viðbót við fyrstu greiningu á astma með ATS og NICE mælir með því sem hluta af núverandi leiðbeiningum þeirra og greiningarreikniritum.

Skammstafanir: ATS, American Thoracic Society;FeNO, útblásið nituroxíð;GINA, alþjóðlegt frumkvæði fyrir astma;ICS, innöndunarbarksteri;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.

ATS leiðbeiningarnar skilgreina hátt, meðalstig og lágt FeNO gildi hjá fullorðnum sem >50 ppb, 25 til 50 ppb og <25 ppb, í sömu röð.Á meðan á börnum stendur er háu, miðlungs og lágu FeNO gildum lýst sem >35 ppb, 20 til 35 ppb og <20 ppb (tafla 1).ATS mælir með notkun FeNO til að styðja við greiningu á astma þar sem þörf er á hlutlægum sönnunargögnum, sérstaklega við greiningu á eósínfíkinni bólgu.ATS lýsir því að hátt FeNO gildi (>50 ppb hjá fullorðnum og >35 ppb hjá börnum), þegar það er túlkað í klínísku samhengi, bendir til þess að eósínfíkn bólga sé til staðar með barkstera svörun hjá sjúklingum með einkenni, en lág gildi (<25 ppb hjá fullorðnum og <20 ppb hjá börnum) gera þetta ólíklegt og millistig ætti að túlka með varúð.

Núverandi NICE leiðbeiningar, sem nota lægri FeNO viðmiðunargildi en ATS (tafla 1), mæla með notkun FeNO sem hluta af greiningarvinnu þar sem verið er að íhuga astmagreiningu hjá fullorðnum eða þar sem óvissa er um greiningu hjá börnum.FeNO gildi eru aftur túlkuð í klínísku samhengi og frekari prófanir, svo sem berkjuprófanir, geta aðstoðað við greiningu með því að sýna fram á ofsvörun í öndunarvegi.GINA leiðbeiningar viðurkenna hlutverk FeNO við að bera kennsl á eósínfíkla bólgu í astma en sjá ekki eins og stendur hlutverk FeNO í astmagreiningarreikniritum.The Scottish Consensus skilgreinir mörk í samræmi við steraútsetningu með jákvæðum gildum >40 ppb hjá sjúklingum sem ekki hafa fengið stera og >25 ppb fyrir sjúklinga á ICS.