Hvað er köfnunarefnisoxíð?
Köfnunarefnisoxíð er gas sem framleitt er af frumum sem taka þátt í bólgu sem tengist ofnæmis- eða eósínfíklum astma.
Hvað er FeNO?
Próf fyrir brotbundið útöndunarköfnunarefnisoxíð (FeNO) er leið til að mæla magn köfnunarefnisoxíðs í útöndunarlofti. Þetta próf getur hjálpað við greiningu astma með því að sýna fram á bólgustig í lungum.
Klínískt notagildi FeNO
FeNO getur veitt óinngripsmeðferð við upphafsgreiningu astma og mæla ATS og NICE með því sem hluta af núverandi leiðbeiningum sínum og greiningarreikniritum.
| Fullorðnir | Börn | |
| ATS (2011) | Hátt: >50 ppb Meðalstig: 25-50 ppb Lágt: <25 ppb | Hátt: >35 ppb Meðalstig: 20-35 ppb Lágt: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Skosk samstaða (2019) | >40 ppb sjúklingar sem ekki hafa fengið ICS áður >25 ppb sjúklingar sem taka innöndunarstera (ICS) |
Skammstafanir: ATS, American Thoracic Society; FeNO, brot á útönduðu köfnunarefnisoxíði; GINA, Alþjóðlegt frumkvæði um astma; ICS, innöndunarbarksterar; NICE, Þjóðstofnunin fyrir heilbrigðis- og umönnunarframmistöðu.
Leiðbeiningar ATS skilgreina hátt, meðal og lágt FeNO gildi hjá fullorðnum sem >50 ppb, 25 til 50 ppb og <25 ppb, talið í sömu röð. Hjá börnum eru hátt, meðal og lágt FeNO gildi lýst sem >35 ppb, 20 til 35 ppb og <20 ppb (Tafla 1). ATS mælir með notkun FeNO til að styðja greiningu á astma þar sem þörf er á hlutlægum sönnunargögnum, sérstaklega við greiningu á eósínfíklum bólgu. ATS lýsir því að hátt FeNO gildi (>50 ppb hjá fullorðnum og >35 ppb hjá börnum), þegar það er túlkað í klínísku samhengi, benda til þess að eósínfíklum bólga sé til staðar með barksteraviðbrögðum hjá sjúklingum með einkenni, en lágt gildi (<25 ppb hjá fullorðnum og <20 ppb hjá börnum) gera þetta ólíklegt og túlka ætti meðalgildi með varúð.
Núverandi leiðbeiningar NICE, sem nota lægri FeNO viðmiðunargildi en ATS (Tafla 1), mæla með notkun FeNO sem hluta af greiningarvinnu þegar greining á astma er til skoðunar hjá fullorðnum eða þegar óvissa ríkir um greiningu hjá börnum. FeNO gildi eru aftur túlkuð í klínísku samhengi og frekari prófanir, svo sem berkjuörvunarpróf, geta aðstoðað við greininguna með því að sýna fram á ofursvörun í öndunarvegi. Leiðbeiningar GINA viðurkenna hlutverk FeNO við að greina eósínfíkla bólgu í astma en sjá ekki hlutverk FeNO í greiningarreikniritum astma eins og er. Skoska samstaðan skilgreinir viðmiðunargildi samkvæmt sterameðferð með jákvæðum gildum >40 ppb hjá sjúklingum sem ekki hafa fengið stera áður og >25 ppb fyrir sjúklinga á ICS.
Birtingartími: 31. mars 2022